安聯人壽守住保戶權益 實支實付副本理賠持續進行

金管會近期已向保險公司詢問希望實施副本理賠走入歷史的日期，最快本周拍板。未來，保戶的醫療險理賠金額將回歸「損害填補」原則，不得超過實際醫療總費用。

例如，一名保戶購買兩張實支實付保單，單次最高理賠金額各10萬元。如果其醫療費用為15萬元，按照過去的副本理賠制度，保戶可能會拿到20萬元的理賠金。然而，未來保戶將只能向A公司申請10萬元理賠，再向B公司申請5萬元。

保險局副局長蔡火炎表示，保險公司都有機會成為第一個實施副本理賠制度終止的業者，而提供優質服務是展現機會的方式。他也嚴禁各公司提供業務員「不理賠獎金」，若保險局收到申訴，將開罰。

金管會原定今年7月1日實施副本理賠改革，但業者表示需要緩衝期。保險局已普查產險及壽險公司，業者傾向在9月1日或10月1日上路。一旦拍板，現有的非保證續保保單也將跟新保單一樣，不再接受副本理賠。

據了解，目前市場上僅剩安聯人壽等少數幾家保險公司的醫療險仍提供副本理賠。

另一方面，蔡火炎表示，富邦人壽下架12張保證續保平準保費的保單，與實支實付新制無關。他表示，富邦人壽此舉應該是商品策略考量，為未來接軌IFRS17國際財務報導準則所做的調整，也可能有風險控管或銷售狀況不佳等因素。

蔡火炎指出，隨著新制的實施，副本理賠的實支實付險早已停售，因此預計不會再有保單停售效應。