敏盛醫院結合異業創造遠距照護平台　以U-Care提供居家安養照護

前言：敏盛醫院於2007年1月開始執行經濟部創新服務科專Mission U-Care計畫，透過科技通訊、電子量測，打造「客制化家庭醫師」。由於台灣的IT技術有相當的優勢，醫療器材廠商的開發能力也很強，於是由敏盛醫療體系主導，整合神通電腦、義隆電子、合世生醫、捷威科技、與元智大學，共同開發出U-Case遠距照護平台，讓老人、慢性病及行動不便者，在家也能享受安養及照護。從1994到1996年，因為實施健保的關係，醫生的薪資都有增加，不過自1996年以後，因為總量管制的因素，醫生的收入明顯減少許多。U-Care專案辦公室主任許明信表示，健保在每年3%的成長下，許多醫院已不易生存，敏盛經國總院擁有600個病床以及100多名主治醫師，在龐大的開銷之下，利潤相當有限。由於醫療行為屬區域性，加上明文規定若醫生無法親自診療，就不能收取診療費，面對大環境的諸多限制，醫院勢必要設法提高產值。許明信說，當初為了提升競爭力，並提高醫院的產值，因此希望結合科技創造平台，而有了遠距醫療的想法。透過平台可以打破區域限制，能照顧的人多了，自然有更多的收入來源。許明信更進一步說明，只要有體溫、心音、血壓、血氧及血糖5個參數，就能知道病人是否有立即危險，透過居家量測後上傳至平台，敏盛醫院Core Center管理中心便可適時進行處置。整合異業　提供最佳遠距照顧平台敏盛醫控公司於3年前向經濟部申請Mission U-Care計畫，利用台灣IT優勢結合醫療器材廠商，開發遠距照護平台。許明信表示，U-Care計畫由敏盛醫院主導是對的，若由通路商或系統商來主導，所開發出來設備或平台，很可能不適合醫療流程，失敗機率將因此大增。不過，遠距照護平台要成功，還有以下5大關鍵因素：1、成本量測設備動輒新台幣數萬元，目前此計畫雖有經濟部的補助，但整套系統花費下來，經費根本不敷使用。許明信說，當初知道進口量測設備非常昂貴，所以找台灣廠商義隆電子自行開發，技術也不比國外差，而且成本相對降低許多，將來計畫結束後，就算沒有補助，還是有辦法繼續提供這套服務。2、操作簡單遠距照護平台主要針對老年人而設計，儀器的操作一定要相當容易，接受度才會高。許明信表示，敏盛目前開發的量測系統使用非常簡單，只要按1下，則可將量測結果透過Internet傳送至醫院管理中心，系統會自動監測，區分是否為緊急事件，並適時通知。3、機器穩定度由於量測指數關係到健康，因此正確性為其首要條件，若使用者發現機器經常不穩定，可能會連帶影響到患者對整體醫療行為的信任感，這需要靠團隊不斷改善，才能有更好的品質。4、異業整合醫療、科技、醫材都是非常專業的領域，如何整合這些異業，溝通成了最大的問題。許明信指出，當初在計畫開始執行前，光溝通就花了半年到8個月的時間。另外，技術也是非常重要的關鍵，神通電腦有良好的技術背景，通常在前1天說出所需功能，隔天早上就能如期達到院方要求，這是整個平台能成功的關鍵因素。5、開放的心胸量測者可以根據量測出來的結果，自行選擇到哪家醫院進行後續診療，因此資料是開放式的。許明信認為，醫療單位通常相當封閉，敏盛不算大醫院，開發出來的平台若要推廣到其他醫院適用，擁有開放的心胸是很重要的，因此，敏盛醫院積極收集許多有用的量測數據，未來也會進一步證明此平台的效益。許明信表示，將來大家應該重視的是這個平台能否提供良好的服務，而非在乎醫院的大小，就如醫生發明了新藥一般，不管醫生的資歷，只要新藥有效，大家都會樂於接受。累積經驗　克服困難U-Care計畫在敏盛醫院執行1年多，目前已收集到許多資料，同時也在異業整合的過程中得到許多實貴經驗，不過，未來仍有許多待克服的問題，例如在收費部分，究竟該收取多少費用才合理？由於這個計畫將在2008年底結束，未來勢必得向使用者收費。許明信表示，經過調查，民眾大約能接受的費用為每個月600元，因此，敏盛醫院結合義隆電子自行開發量測設備，儘量節省支出費用，期待將來透過合理的收入，能讓此平台繼續提供服務。另外還有設備認證的問題，醫療設備與藥品一樣，都要通過認證才能正式啟用，目前此計畫尚在測試階段，將來要正式營運，相關認證都是必要的。許明信說，目前此平台系統尚未與醫院管理系統結合，將來只要通過認證，在時機成熟下將結合所有平台，發揮更高的效能。另外，隱私權也是必須克服的問題，許明信表示，敏盛醫院相當重視個人隱私，針對這部分，提供由患者自行選擇是否將量測結果上傳至平台，或由自己檢視健康報表。當然，將來只要整合到其他醫療單位，量測者也可以選擇至任何醫院，並提供自己的量測記錄就診，不過，這個問題關係到將來的平台整合。遠距照護平台好處多　病人安心、家人放心許明信說，醫療不能只以營利為主，執行這個計畫到目前為止都沒有賺錢，不過，照護平台提供許多好處：‧主動照護－慢性病人通常2~3個月才會回診1次，在這期間有沒有按時吃藥不容易管控。許明信說，透過此平台，可以隨時關心受護者的情況，例如今天沒吃高血壓的藥，血壓一高，量測結果馬上出現警訊，透過Core Center平台運作小組給予適時的反應。‧病人自主權－病人可自行決定是否將資料上傳至U-Care的管理平台，由Core Center平台運作小組照護，也可以選擇使用個人健康管理平台，自行留意身體狀況。‧客制化－每個人的身體狀況不一樣，不同的年齡，量測結果的標準也不同，U-Care將依每個人的體質，客制化不同的標準，透過警告機制提醒受護者。‧親人安心－通常子女為父母負擔這筆平台費用的目的，就是希望能真正看到結果。這個平台可以明確記錄所有量測記錄，並且知道受測者的身體狀況，讓親人能更加放心。U-Care平台發展至今雖只有1年多，不過使用者對此系統的滿意度都不錯，目前相關量測設備也在進行認證當中，將來收集足夠的相關數據，有效證明此平台的功效後，便可進一步向衛生署申請健保補助，使用者也能負擔較少的費用。許明信表示，敏盛醫院未來的計畫包括：推出個人健康管理，目前以出院病人服務為主，提供集中管理，定期追蹤；以敏盛醫控為中心，提供給各醫療院所平台的使用；推出企業健康管理系統，深耕企業；達到100家醫療院所加入敏盛的醫療體系。